Infezione batterica nei bambini che non può essere ignorata: streptococco di gruppo A

Infezione batterica nei bambini che non possono essere ignorati: raggruppare uno streptococcus

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Dall'autunno e dall'inverno del 2023, il gruppo A Streptococcus, noto come 'batteri che mangia l'uomo ', si è diffusa rapidamente in Giappone e Tokyo ha emesso per la prima volta un avviso epidemico per l'infezione da streptococco. Il motivo principale dell'opinione pubblica e del panico pubblico è che il patogeno può causare sindrome da shock tossico streptococcico (STSS), che è una malattia infettiva statutaria in Giappone. Il numero di casi in Giappone ha raggiunto un record.

I sintomi iniziali di infezione includono mal di gola e febbre, quindi la malattia si sviluppa rapidamente in bassa pressione sanguigna, insufficienza multipla e persino shock, per lo più infezione post-traumatica o infezione post-operatoria. Il tasso di mortalità della malattia in Giappone dal 2018 al 2023 era tra il 16,4% e il 28,5%. A causa del tasso di mortalità relativamente elevato della malattia, il patogeno è chiamato 'batteri che mangiano l'uomo in Giappone.

Secondo gli ultimi dati rilasciati dal Ministero della Salute, del lavoro e del benessere del Giappone e del National Institute of Infectious Diseases, al 30 giugno, il numero totale di casi clinici nel 2024 ha raggiunto 1.126, superando i 941 casi riportati nel 2023.

Il gruppo A Streptococcus è il patogeno più comune e un patogeno importante nel mondo ed è uno dei primi dieci agenti patogeni della malattia infettiva che causano la morte nei bambini in tutto il mondo.

Introduzione al gruppo A Streptococcus

Gli streptococchi si trovano ampiamente in natura, feci umani e animali e il rinofaringe delle persone sane. La maggior parte di loro non è patogena.

Secondo le diverse strutture antigeniche della parete cellulare streptococcica, possono essere divise in 20 gruppi, tra cui un ~ h, k ~ v, secondo il sierogruppo. Secondo la diversa emolisi degli streptococchi dopo la riproduzione su piastre di agar sierico, possono essere divisi in streptococchi α-emolitici, β-emolitici e non emolitici.

Il 90% degli streptococchi patogeni all'uomo appartiene al gruppo A, che è anche chiamato Streptococcus pyogenes (Streptococcus pyogenes).

Dopo l'infezione, i pazienti possono sviluppare la sindrome da shock tossico (STSS), che è caratterizzato da una rapida progressione della malattia e dall'elevata mortalità.

Caratteristiche del gruppo A Streptococcus

Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), circa 517.000 pazienti muoiono per varie malattie causate dall'infezione da streptococcica ogni anno in tutto il mondo, di cui circa il 30% muore per infezione da streptococcica invasiva e quasi il 70% muore per febbre reumatica, cardiopatia reumatica, malattia della cardiaco reumatica, cardiopatia acuta, glomerulonefrite acuta e altre malattie causate dalla infezione da streptocicca.

Stagione delle infezioni	Inverno, primavera, stagione delle piogge
Popolazione sensibile	Bambini di età compresa tra 5 e 15 anni, gli anziani, persone con malattie respiratorie sottostanti e persone con immunità indebolita
Sito di infezione	Faringe, superficie della pelle
Modalità di trasmissione	Contatto di goccioline, pelle e mucosa, aerosol
Sintomo	Infezioni non invasive come infezioni faringee (compresa la faringite/tonsillite), le infezioni cutanee (impetigine), ecc. Le infezioni invasive includono polmonite, batteriemia, endocardite, osteomielite, artrite, meningite, fascite necrotizzante e sindrome da shock tossico streptococcico (STSS).
Durata	7-14 giorni

Opzioni di diagnosi comuni

• Cultura microbiologica

La coltura batterica di tamponi faringei è la 'gold standard ' per la diagnosi di infezioni del gas respiratorio (compresa la faringite streptococcica, la scarlatta e i portatori causati da infezione da gas), con una sensibilità dal 90% al 95%.

• Diagnosi sierica di anticorpi

Anti-streptolisina O (ASO): ASO inizia ad aumentare circa 2-3 settimane dopo l'infezione umana con gas, raggiunge un picco circa 4-5 settimane dopo l'infezione e il titolo diminuisce nei mesi seguenti. , ritorna alla normalità dopo circa 6-8 mesi. ASO non ha un significato clinico significativo per la diagnosi precoce del gas nella fase acuta.

• Rilevamento dell'antigene

Il campione di prova è un tampone faringea e la metodologia è immunocromatografia. Attualmente, ci sono kit commerciali, che sono comunemente usati nella pratica clinica per lo screening dell'infezione da gas respiratorio. Rispetto alla coltura batterica, la specificità è del 95%e la sensibilità è del 70-90%.

• Diagnosi biologica molecolare

L'attuale 'Gold Standard ' dei metodi biologici molecolari per la ricerca sul gas è la rilevazione del frammento di acido nucleico del gene EMM che codifica la proteina M nel gas inventato dal CDC statunitense, che può anche eseguire la genotipizzazione. Non è stato ancora usato clinicamente, ma è spesso usato nella ricerca scientifica e nel monitoraggio epidemiologico.

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Riferimenti

【1】 'Gruppo A Streptococcus Infection and Restiratory Tract Infection ', Chinese Journal of Practical Pediatrics, 2022, 37 (21): 1622-1625. Doi: 10.3760/cma.j.cn101070-20220520-00582

【2】 'Consenso di esperti sulla diagnosi, il trattamento e la prevenzione delle malattie correlate alle infezioni da streptococco nei bambini cinesi ', Chinese Journal of Practical Pediatrics, 2022, 37 (21): 1604-1618. Doi: 10.3760/cma.j.cn101070-20220815-00974

【3】 'Sindrome da shock tossico streptococcico ', Giornale cinese di pediatria pratica, 2022, 37 (21): 1622-1625. Doi: 10.3760/cma.j.cn101070-20220520-00582