numero Sfoglia:1236 Autore:BioTeke Corporation Pubblica Time: 2024-12-03 Origine:Bioteke
Dall'autunno e dall'inverno del 2023, lo streptococco di gruppo A, noto come il 'batterio mangiatore di uomini', si è diffuso rapidamente in Giappone e Tokyo ha emesso per la prima volta un allarme epidemico per l'infezione da streptococco. Il motivo principale dell'opinione pubblica e del panico pubblico è che l'agente patogeno può causare la sindrome da shock tossico da streptococco (STSS), che è una malattia infettiva legale in Giappone. Il numero di casi in Giappone ha raggiunto un livello record.
I sintomi iniziali dell'infezione comprendono mal di gola e febbre, poi la malattia si sviluppa rapidamente in bassa pressione sanguigna, insufficienza multiorgano e persino shock, per lo più infezione post-traumatica o infezione post-operatoria. Il tasso di mortalità della malattia in Giappone dal 2018 al 2023 è stato compreso tra il 16,4% e il 28,5%. A causa del tasso di mortalità relativamente elevato della malattia, in Giappone l'agente patogeno viene chiamato 'batteri mangiatori di uomini'.
Secondo gli ultimi dati diffusi dal Ministero della Salute, del Lavoro e del Welfare del Giappone e dall’Istituto Nazionale per le Malattie Infettive, al 30 giugno, il numero totale di casi segnalati nel 2024 ha raggiunto 1.126, superando i 941 casi segnalati nel 2023.
Lo streptococco di gruppo A è il patogeno più comune e importante al mondo ed è uno dei primi dieci agenti patogeni di malattie infettive che causano la morte nei bambini in tutto il mondo.
Gli streptococchi sono ampiamente presenti in natura, nelle feci umane e animali e nel rinofaringe delle persone sane. La maggior parte di essi non sono patogeni.
Secondo le diverse strutture antigeniche della parete cellulare degli streptococchi, questi possono essere divisi in 20 gruppi, tra cui A~H, K~V, a seconda del sierogruppo. In base alla diversa emolisi degli streptococchi dopo la riproduzione su piastre di agar siero, possono essere suddivisi in streptococchi α-emolitici, β-emolitici e non emolitici.
Il 90% degli streptococchi patogeni per l'uomo appartiene al gruppo A, chiamato anche streptococco pyogenes (streptococcus pyogenes).
Dopo l'infezione, i pazienti possono sviluppare la sindrome da shock tossico (STSS), caratterizzata da una rapida progressione della malattia e da un'elevata mortalità.
Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), ogni anno in tutto il mondo muoiono circa 517.000 pazienti a causa di varie malattie causate da infezione da streptococco, di cui circa il 30% muore per infezione streptococcica invasiva e quasi il 70% muore per febbre reumatica, cardiopatia reumatica, glomerulonefrite acuta. e altre malattie causate da infezione da streptococco.
| Stagione delle infezioni | Inverno, primavera, stagione delle piogge |
| Popolazione suscettibile | Bambini di età compresa tra 5 e 15 anni, anziani, persone con malattie respiratorie preesistenti e persone con un sistema immunitario indebolito |
| Sito di infezione | Faringe, superficie cutanea |
| Modalità di trasmissione | Goccioline, contatto con la pelle e le mucose, aerosol |
| Sintomo | Infezioni non invasive come infezioni faringee (incluse faringiti/tonsillite), infezioni della pelle (impetigine), ecc. Le infezioni invasive comprendono polmonite, batteriemia, endocardite, osteomielite, artrite, meningite, fascite necrotizzante e sindrome da shock tossico streptococcico (STSS). |
| Durata | 7-14 giorni |
Cultura microbiologica
La coltura batterica dei tamponi faringei è il 'gold standard' per la diagnosi delle infezioni respiratorie GAS (incluse faringite streptococcica, scarlattina e portatori causati da infezione GAS), con una sensibilità dal 90% al 95%.
Diagnosi degli anticorpi sierici
Anti-streptolisina O (ASO): l'ASO inizia ad aumentare circa 2-3 settimane dopo l'infezione umana da GAS, raggiunge un picco circa 4-5 settimane dopo l'infezione e il titolo diminuisce nei mesi successivi. , ritorna alla normalità dopo circa 6-8 mesi. L’ASO non ha alcun significato clinico significativo per la diagnosi precoce della GAS in fase acuta.
Rilevazione dell'antigene
Il campione da analizzare è un tampone faringeo e la metodologia è l'immunocromatografia. Attualmente esistono kit commerciali comunemente utilizzati nella pratica clinica per lo screening dell’infezione respiratoria GAS. Rispetto alla coltura batterica, la specificità è del 95% e la sensibilità è del 70-90%.
Diagnosi biologica molecolare
L'attuale 'gold standard' dei metodi biologici molecolari per la ricerca sui GAS è il rilevamento del frammento di acido nucleico del gene emm che codifica la proteina M nel GAS inventato dal CDC statunitense, che può anche eseguire la genotipizzazione. Non è stato ancora utilizzato clinicamente, ma è spesso utilizzato nella ricerca scientifica e nel monitoraggio epidemiologico.
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Riferimenti
【1】 'Infezione da streptococco di gruppo A e infezione del tratto respiratorio', Chinese Journal of Practical Pediatrics, 2022, 37(21): 1622-1625. DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20220520-00582
【2】 'Consenso di esperti sulla diagnosi, il trattamento e la prevenzione delle malattie correlate all'infezione da streptococco di gruppo A nei bambini cinesi', Chinese Journal of Practical Pediatrics, 2022, 37(21): 1604-1618. DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20220815-00974
【3】 'Sindrome da shock tossico streptococcico', Chinese Journal of Practical Pediatrics, 2022, 37(21): 1622-1625. DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20220520-00582
