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numero Sfoglia:357 Autore:Bioteke Corporation Pubblica Time: 2025-09-04 Origine:Bioteke
Gli adenovirus respiratori (adenovirus, Adv) sono un gruppo di sierotipi di adenovirus che infettano principalmente le cellule epiteliali respiratorie umane, causando una serie di malattie respiratorie. Sono un patogeno chiave che causa infezioni respiratorie acute (ARIS), in particolare nei bambini e gli individui immunocompromessi, e sono soggetti a focolai.
Classificazione dei virus
Gli adenovirus appartengono alla famiglia Adenoviridae, Genere Mastadenovirus. Sono virus del DNA a doppio filamento, con simmetria icosaedrica. Il loro materiale genetico è relativamente stabile e altamente resiliente per le influenze ambientali. Sono insensibili ai solventi lipidici (come l'etanolo), gli acidi e i sali biliari, che consentono loro di sopravvivere sulle superfici per periodi prolungati e resistere alla rapida inattivazione da parte dei disinfettanti convenzionali a base di alcol. Le temperature superiori a 56 ° C, la formaldeide e i disinfettanti contenenti cloro possono inattivare efficacemente il virus.
2. Serotipo e tropotropia tissutale
Sono stati identificati oltre 100 genotipi di adenovirus umano (HADV). I sierotipi strettamente associati alle infezioni respiratorie includono:
Gruppo B (ad es. HADV-3, 7, 14, 55): questi sono i tipi primari responsabili di gravi infezioni respiratorie (ad es. Pneumonite). HADV-7 e HADV-3, in particolare, sono agenti patogeni comuni di polmonite grave nei bambini.
Gruppo C (ad es. HADV-1, 2, 5, 6): questi spesso causano lievi infezioni del tratto respiratorio superiore nei neonati e nei bambini piccoli e possono stabilire un'infezione latente nei tessuti linfoidi (ad esempio, tonsille e adenoidi).
Gruppo E (HADV-4): queste sono le cause principali di infezioni acquisite dalla comunità e malattie respiratorie acute nei bambini.
Il tropismo tissutale del virus è principalmente determinato dalla capacità della sua proteina in fibra di legarsi a recettori specifici sulla superficie delle cellule ospiti (come l'auto del recettore Coxsackie-adenovirus, CD46, acido sialico, ecc.).
Fonti di infezione: pazienti, portatori asintomatici e quelli nel periodo di infezione latente.
Percorsi di trasmissione
Trasmissione di goccioline: la trasmissione avviene attraverso goccioline respiratorie prodotte dalla tosse o da starnuti da una persona infetta.
Trasmissione di contatto: contatto con oggetti o superfici contaminati (trasmissione di gocce), seguito da un contatto manuale con le mucose della bocca, del naso e degli occhi, conduce a infezione. Questa è la via di trasmissione più importante.
Trasmissione fecale-orale: il virus può essere escreto attraverso l'intestino e diffondersi attraverso acqua o cibo contaminato.
Popolazioni sensibili: l'intera popolazione è sensibile, ma i bambini sotto i cinque anni sono più sensibili. Gli individui immunodeficienti (come i destinatari del trapianto di organi e quelli infetti da HIV) sperimentano una malattia più grave e un corso di malattia più lungo. Gli ambienti chiusi e affollati (come strutture per assistenza all'infanzia, scuole e caserme militari) sono soggetti a gruppi di infezioni.
Patogenesi
Dopo aver invaso le cellule epiteliali respiratorie, il virus si replica all'interno del nucleo cellulare, causando degenerazione cellulare, necrosi, apoptosi e infiammazione, con conseguente danno a tessuto locale. Il virus può diffondere ai linfonodi regionali o entrare nel flusso sanguigno, con conseguente viremia e successivamente infettando altri organi (come il fegato, il cuore e il sistema nervoso centrale).
Sindrome clinica
Infezione del tratto respiratorio superiore acuto
Presenta con sintomi freddi comuni come febbre, mal di gola, tosse e naso che cola.
Febbre faringocongiuntivale
Caratterizzato dalla triade di febbre alta, faringite acuta e congiuntivite acuta non-purulenta, è spesso causata dai tipi di HADV 3, 4 e 7 ed è associato alla trasmissione della piscina.
Malattia respiratoria acuta
Comunemente visto in nuove reclute nei campi militari, presenta febbre alta, affaticamento, mal di testa, mal di gola e tosse.
Polmonite
Può presentarsi come polmonite interstiziale di varia gravità. La polmonite grave è più comune nei neonati e nei soggetti immunocompromessi ed è caratterizzata da febbre alta persistente, tosse grave, mancanza di respiro, cianosi e infiltrati multilobari sull'imaging toracico. La polmonite causata dai tipi di HADV 7 e 3 può avere sequele come la bronchiolite obliterativa e la displasia broncopolmonare.
Altre manifestazioni
Gli adenovirus possono anche causare gastroenterite (diarrea, vomito), cistite emorragica, meningite ed epatite.
1. Test dei patogeni
Test di acido nucleico
La PCR quantitativa a fluorescenza in tempo reale è attualmente il metodo di test più comunemente usato e più sensibile, consentendo un rapido rilevamento e digitazione di campioni come tamponi rinofaringei e fluido di lavaggio broncoalveolare.
Test dell'antigene
L'immunofluorescenza o l'immunocromatografia d'oro colloidale sono usate per rilevare rapidamente gli antigeni di adenovirus nei campioni respiratori. Sebbene rapidi, sono meno sensibili della PCR.
Isolamento e cultura virale
Questo è il 'gold standard ' per la diagnosi, ma richiede tempo (da giorni a settimane) e richiede un alto livello di biosicurezza di laboratorio. È utilizzato principalmente per la ricerca scientifica e la traccia epidemica.
2. Test sierologici
Questo test per specifici anticorpi IgM e IgG nel siero. Un anticorpo IGM positivo indica una recente infezione. Poiché gli anticorpi si sviluppano in seguito, questi test vengono utilizzati principalmente per la diagnosi retrospettiva o le indagini epidemiologiche.
Trattamento
1. Cure di supporto
Questo è il pilastro per la maggior parte dei casi lievi e include riposo, reidratazione, riduzione della febbre (paracetamolo o ibuprofene) e mantenimento dell'equilibrio fluido ed elettrolita.
2. Terapia antivirale
Attualmente, non ci sono farmaci antivirali efficaci approvati a livello globale per il trattamento delle comuni infezioni da adenovirus. Per i pazienti con infezione grave o immunodeficienza, può essere preso in considerazione il cidofovir; Tuttavia, porta una nefrotossicità significativa e richiede un attento monitoraggio e l'uso di terapia probenecida e di idratazione per la profilassi.
3. Gestione delle complicanze
Per i pazienti con polmonite grave che sviluppano insufficienza respiratoria, si raccomanda l'ossigeno terapia o la ventilazione meccanica.
Prevenzione
1. Prevenzione generale
Eseguire rigorosamente l'igiene delle mani (il lavaggio con sapone e sapone è superiore agli sfregamenti delle mani a base di alcol); Disinfetta superfici contaminate con disinfettanti a base di cloro; e isolare i pazienti dalle infezioni respiratorie e del tratto di contatto.
2. VACCINI
Attualmente, solo i vaccini orali vivi (per HADV-4 e HADV-7) sono utilizzati in contesti specifici in alcuni paesi e non sono stati ancora ampiamente adottati dal pubblico.
Bioteke 5 in 1 Multiple Respiratory MultiPathogen Antigene Test Kit utilizza l'immunocromatografia e un metodo sandwich a doppio anticorpo per diagnosticare simultaneamente cinque patogeni respiratori comuni: SARS-CoV-2, influenza A & B, RSV e adenovirus.
Sono richieste solo 3 gocce di campione e risultati accurati sono disponibili in 15 minuti.
UE IVDR certificato per autotest.
Ideale per l'auto-screening e la diagnosi durante la stagione delle infezioni respiratorie.
L'adenovirus respiratorio è un virus del DNA altamente contagioso con numerosi sierotipi e diverse manifestazioni cliniche, che vanno da una lieve infezione del tratto respiratorio superiore a polmonite grave potenzialmente letale e malattie sistemiche. È di grande significato epidemiologico nei bambini e nelle popolazioni confinate. La diagnosi rapida e accurata è la chiave per identificare focolai e guidare la gestione clinica.
