NOTIZIE | L’influenza H3N2 si sta diffondendo rapidamente, come dovremmo rispondere?

Cos'è l'H3N2? Perché dovremmo essere vigili quest’anno?

L’H3N2 è un sottotipo del virus dell’influenza A che si è ripresentato come influenza stagionale da quando ha causato una pandemia globale nel 1968.

Rispetto all’H1N1 presenta due caratteristiche significative:

1. La sua deriva antigenica è rapida e richiede aggiustamenti annuali del vaccino; se la corrispondenza è scarsa, il tasso di protezione può scendere al 30%–40%.

2. Rappresenta una minaccia maggiore per gli anziani , con un rischio significativamente più elevato di ospedalizzazione e polmonite nelle persone di età superiore ai 65 anni. Pertanto, quando l’H3N2 diventa il ceppo circolante dominante della stagione, le istituzioni mediche spesso si trovano ad affrontare una precoce carenza di spazio clinico, con una percentuale particolarmente elevata di bambini e pazienti anziani tra coloro che necessitano di cure.

• Il cambiamento chiave nell’influenza di quest’anno è lo spostamento dei ceppi circolanti. Il ceppo dominante nel trimestre precedente, l'H1N1, è caduto in una posizione secondaria, mentre l'H3N2 è diventato il ceppo principale in questa stagione.

• Secondo i dati del Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie (ECDC), quest'anno è emersa una nuova variante della sottoclade K dell'influenza A (H3N2) e questa variante è stata trovata in diversi paesi in tutto il mondo. È più probabile che questo nuovo ceppo aderisca alle vie respiratorie, invada il corpo umano e si diffonda rapidamente nelle scuole, nelle case e nei luoghi di lavoro.

• Infezione crociata di più virus: quest'anno, oltre all'influenza, circolano contemporaneamente più virus respiratori: il virus respiratorio sinciziale (RSV), l'adenovirus (ADV) e altri sono tutti attivi. Alcune persone si sono appena riprese da un’infezione e poi hanno contratto altri virus. Alcune persone sono addirittura state infettate contemporaneamente dall'influenza A e dall'influenza B.

I vaccini antinfluenzali sono efficaci contro l’H3N2?

Il vaccino antinfluenzale del 2025 copre già il ceppo H3N2, con un tasso di protezione compreso tra il 60% e l’80%. Anche se l’infezione si verifica dopo la vaccinazione, il rischio di malattie gravi può essere notevolmente ridotto. Inoltre, la vaccinazione antinfluenzale può ridurre significativamente il rischio di epidemie di influenza tra gli studenti e altri gruppi.

Posso assumere farmaci antivirali per l'influenza?

I farmaci antivirali non sono 'farmaci miracolosi', ma possono salvare vite umane se usati al momento giusto.

L'influenza è una malattia autolimitante e la maggior parte delle persone guarisce da sola entro 3-7 giorni. Il valore dei farmaci antivirali sta nel ridurre la probabilità di malattie gravi. Gli studi dimostrano che l’assunzione di farmaci antivirali entro 48 ore dall’insorgenza dei sintomi può ridurre il rischio di malattie gravi del 60%-70%; anche se sono trascorse più di 48 ore, i farmaci sono comunque raccomandati se la condizione peggiora o se la persona appartiene a un gruppo ad alto rischio.

Farmaci antinfluenzali comuni

• Oseltamivir : l'oseltamivir è il farmaco più comunemente usato, utilizzato principalmente per trattare l'influenza. Deve essere assunto per 5 giorni consecutivi. Possono verificarsi reazioni gastrointestinali come nausea e vomito, per questo si consiglia di assumerlo durante i pasti. Non utilizzare l'oseltamivir per scopi 'preventivi': le persone sane senza sintomi o con una storia chiara di stretto contatto non solo troveranno l'oseltamivir inefficace, ma aumenteranno anche il rischio di reazioni gastrointestinali e resistenza ai farmaci.

Se è necessario assumere contemporaneamente antipiretici, si consiglia di attendere almeno due ore per ridurre il vomito. Inoltre, fai attenzione ai rari effetti collaterali; meno dell'1% può manifestare sintomi neuropsichiatrici (allucinazioni, delirio). I genitori dovrebbero rafforzare la supervisione notturna degli adolescenti dopo aver assunto il farmaco e consultare immediatamente un medico se si verificano anomalie.

• Le compresse di Marbaloxavir richiedono solo una singola dose orale, offrendo praticità ma a un prezzo più elevato. Sono adatti agli adulti ad alto rischio di complicanze legate all'influenza e ai bambini di età pari o superiore a 12 anni affetti da influenza. Il dosaggio deve essere aggiustato in base al peso (40 mg per 20 kg-80 kg, 80 mg per ≥ 80 kg).

Nota!

L'assunzione di questi farmaci in concomitanza con latticini o integratori di calcio, magnesio e ferro ridurrà significativamente la concentrazione del farmaco nel sangue; è richiesto un intervallo di 4 ore.

Non raccomandato: amantadina e rimantadina (alti tassi di resistenza virale). Gli antibiotici sono inefficaci! L'influenza è un'infezione virale; gli antibiotici come l’amoxicillina e le cefalosporine sono inefficaci a meno che non venga chiaramente confermata un’infezione batterica.

Come dovrebbero affrontare la situazione le donne incinte, le madri che allattano e i neonati?

• Donne in gravidanza: l'oseltamivir è classificato come categoria di gravidanza C dalla FDA, ma dati sostanziali del mondo reale non hanno rivelato alcun rischio teratogeno. L’OMS ne raccomanda l’uso quando i benefici superano i rischi; le linee guida nazionali elencano le donne incinte come il gruppo con la 'massima priorità' per questo farmaco.

• Donne che allattano: la concentrazione di oseltamivir e dei suoi metaboliti attivi nel latte materno è significativamente inferiore rispetto a quella nel plasma materno. La dose ingerita dal neonato attraverso il latte materno è pari a circa lo 0,5% della dose aggiustata per il peso della madre, molto inferiore alla dose terapeutica.

• Neonati prematuri e neonati a termine: il CDC consente l'uso di oseltamivir 2 mg/kg/dose due volte al giorno per 5 giorni nei neonati di età compresa tra 0 e 14 giorni; i neonati estremamente prematuri con peso alla nascita <1.500 g richiedono un’ulteriore riduzione della dose.

Sicurezza dei farmaci: evitare queste quattro insidie

Zona di pericolo 1 : l'assunzione simultanea di più farmaci per il raffreddore, in particolare il sovradosaggio di paracetamolo, può portare a insufficienza epatica acuta. Soluzione: leggere attentamente l'elenco degli ingredienti prima dell'uso e assumere solo un tipo di farmaco per famiglia.

Zona di pericolo 2 : sovradosaggio nel tentativo di 'recuperare più velocemente'. Soluzione: seguire rigorosamente le istruzioni o la prescrizione del medico; per i bambini il dosaggio va calcolato con precisione in base al peso.

Zona di pericolo 3 : utilizzare ciecamente le infusioni endovenose, ritenendo che 'le flebo endovenose portino a un recupero più rapido'. Soluzione: se la somministrazione orale è efficace, l'infusione endovenosa non è necessaria, riducendo il rischio di reazioni avverse e infezioni crociate.

Zona di pericolo 4 : somministrare aspirina ai bambini adulti può causare la sindrome di Reye. Soluzione: le formulazioni specifiche per uso pediatrico rappresentano la prima scelta per i farmaci destinati ai bambini; l'aspirina è controindicata.

Quando dovresti cercare assistenza medica?

1. Febbre alta persistente per >3 giorni o febbre ricorrente dopo la riduzione iniziale della febbre.

2. Respirazione rapida, saturazione di ossigeno nel sangue <93%.

3. Confusione, sonnolenza, convulsioni.

4. Dolore toracico, emottisi, grave diarrea e disidratazione.

5. Diminuzione del movimento fetale nelle donne in gravidanza o aumento dei lochia accompagnato da febbre postpartum.

Suggerimenti quotidiani per prevenire l'influenza

• Lavati spesso le mani: usa sapone o disinfettante per le mani a base di alcol.

• Indossa una maschera: proteggi te stesso e gli altri.

• Monitoraggio quotidiano: utilizzare kit di test antigenici multiplex respiratori per lo screening e l'autotest.

• Ventilare le stanze: mantenere in circolo l'aria interna.

• Rafforza la tua salute: dormi abbastanza, segui una dieta equilibrata e fai esercizio fisico moderato.

• Prevenzione e controllo istituzionale: effettuare la disinfezione periodica e il monitoraggio dell'epidemia nelle scuole, negli uffici, ecc.

[Riferimento]

Ospedale della polizia armata di Shanghai

Cina CDC

Centro europeo per il controllo e la prevenzione delle malattie

Divulgazione scientifica in Cina